Особливості лікування хворих з артеріальною гіпертензією із супутнім ожирінням: невідоме про відоме

  • В. Г. Лизогуб Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна
  • В. О. Cоболь Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна
  • Ю. О. Мошковська Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна
  • А. О. Луценко Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна
DOI: https://doi.org/10.30702/card:sp.2020.10.039/0404154
Ключові слова: артеріальна гіпертензія, дофамін, ангіотензин ІІ, ожиріння, бромокриптин

Анотація

Артеріальна гіпертензія (АГ) – найпоширеніше захворювання системи кровообігу. На сьогодні про неї можна говорити як про неінфекційну епідемію. Ожиріння є фактором ризику і частим коморбідним станом при артеріальній гіпертензії.

Мета дослідження. Ураховуючи дані про роль дофамінового обміну як одного з патогенетичних тригерів АГ та ожиріння, вивчити ефективність агоніста дофамінових рецепторів бромокриптину у цієї категорії хворих.

Матеріали та методи. Обстежено 111 хворих з АГ із супутнім ожирінням та 18 хворих з АГ без ожиріння з порушенням дофамінового обміну. 24 хворих з АГ із супутнім ожирінням для корекції порушень обміну дофаміну отримували агоніст дофамінових рецепторів бромокриптин та антагоніст кальцію амлодипін. Уміст дофаміну визначали за даними добової екскреції дофаміну із сечею флюорометричним методом. Безпосереднє визначення ангіотензину ІІ (АТІІ) проводили за допомогою імуноферментного аналізу. Концентрацію ліпідів визначали за допомогою ферментативного колориметричного методу, артеріальний тиск (АТ) оцінювали за допомогою добового моніторування АТ (ДМАТ), стан ендотелію з використанням проби потікзалежної вазодилятації за методикою Celermajer D. S.

Результати. Наявність супутнього ожиріння призводить до більш глибокого порушення в дофамінергічній, ренін-ангіотензин-альдостероновій системах, показниках ліпідного спектра та стану ендотелію. Під впливом лікування з використанням бромокриптину та амлодипіну відзначалося суттєве підвищення екскреції дофаміну із сечею в 1,77 раза (77,4 %); тенденція до підвищення ангіотензину ІІ в крові, що підтверджує припущення щодо подібності механізму дії агоністів дофамінових рецепторів та блокаторів рецепторів АТІІ (БРА); позитивізація параметрів ліпідного спектра: суттєве зниження вмісту загального холестерину на 5,7 %, тригліцеридів на 14,01 %, ліпопротеїдів низької щільності на 5,5 %. Щодо іншого показника ліпідного обміну, такого як ліпопротеїди високої щільності, то мала місце тенденція до підвищення на 4,6 %, що поєднувалося із суттєвим покращенням ендотелійзалежної вазодилятації на 54,8 %, зниженням артеріального тиску та позитивним модулюючим впливом комбінації препаратів на добовий профіль АТ на тлі зниження маси тіла на 8,8 %.

Висновки. Корекція порушень дофамінового обміну позитивно впливає на метаболічні та неметаболічні показники у хворих з АГ із супутнім ожирінням.

Посилання

  1. Zahorodnyi M, Svintsitskyi I. [Еndothelial dysfunction in hypertension: current views on the causes and pathogenetic mechanisms, diagnosis and therapeutic strategies]. Praktykuiuchyi likar. 2013;2:17-27. Ukrainian.
  2. Goropko O. [Obesity and hypertension: modern views on pathogenesis, diagnosis and treatment]. Semeynaya medytsyna. 2019;2(82):18-24. Ukrainian.
  3. Vizir VA, Berezin VA. [Direct renin inhibitors are a new class of cardiovascular drugs]. Heart failure. 2010;2:63-72. Russian.
  4. Contreras F, Fouillioux С, Bolivar А. Dopamine, hypertension and obesity. Journal of human hypertension. 2002;6:13-7.
  5. Pedro AJ, Jose RA, Eisher GM. Regulation of blood pressure by dopamine receptors. Nephron Physiol. 2003;95:19-27.
  6. Staudacher T, Barbel Р, Tappe М. Arterial blood pressure and renal sodium excretion in dopamine D3 receptor knockout mice. Hypertens Res. 2007;30: 93-101.
  7. Petrov AV. [The impact of obesity on the quality of life of women with type 2 diabetes]. International Journal of Endocrinology. 2009;2(20):28-32. Russian.
  8. Rui L. Brain regulation of energy balance and body weight. Rev Endocr Metab Disord. 2013 Dec;14(4):387-407. https://doi.org/10.1007/s11154-013-9261-9
  9. Silveira PP, Portella AK, Kennedy JL. Association between the seven-repeat allele of the dopamine-4 receptor gene (DRD4) and spontaneous food intake in pre-school children. Appetite. 2014 Feb;73:15-22.
  10. Chen AL,. Blum K, Chen TJ. Correlation of the Taq1 dopamine D2 receptor gene and percent body fat in obese and screened control subjects: a preliminary report. Food Funct. 2012;3(1):40-8.
  11. Arisa M, Garolera M, Jurado MA. Dopamine genes (DRD2/ANKK1-TaqA1 and DRD4-7R) and executive function: their interaction with obesity. PLoS One. 2012;7(7):243-56.
  12. Gissen Е, Hesse S, Caan MW. No association between striatal dopamine transporter binding and body mass index: a multi-center European study in healthy volunteers. Neuroimage. 2013;64:61-7.
  13. Volkow ND, Wang GJ, Tomasi D, Baler RD. Obesity and addiction: neurobiological overlaps. Obes Rev. 2013;14(1):2-18.
  14. Beeler JA, Frazier CR, Zhuang Х. Putting desire on a budget: dopamine and energy expenditure, reconciling reward and resources. Front Integr Neurosci. 2012;6:49. https://doi.org/10.3389/fnint.2012.00049
  15. Alvarez-Aguilar С, Alvarez-Paredes AR, Lindholm B, Stenvinkel P, Garcia-Lopez E, Mejia-Rodriguez O, et al. Effects of dopamine on leptin release and leptin gene (OB) expression in adipocytes from obese and hypertensive patients. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2013 Nov;27(6):259-68. https://doi.org/10.2147/IJNRD.S50664
  16. Savage SW, Zald DH, Cowan RL, Volkow ND, Marks-Shulman PA, Kessler RM, Abumrad NN, Dunn JP. Regulation of novelty seeking by midbrain dopamine D2/D3 signaling and ghrelin is altered in obesity. Obesity (Silver Spring). 2014 Jun;22(6):1452-7. https://doi.org/10.1002/oby.20690
  17. Biletsky SV, Boyko VV, Petrynych OA, Kazantseva TV. [Endothelial dysfunction and hypertension (literature review)]. Clinical and experimental pathology. 2017;1(59):160-3. Ukrainian.
  18. Mediskou Р, Yavropoulou М, Kotsa К. The renin-angiotensin-aldosterone axis in patient with nontumoral hyperprolactinemia. Clin. Endocrinol. 2011;74(3):306-11.
  19. Chugh G, Pokkunuri I, Asghar M. Renal dopamine and angiotensin II receptor signaling in age-related hypertension. Am J Physiol Renal Physiol. 2013;304(1):1-7.
  20. Padia SH, Kemp ВА, Howell NL. Mechanisms of dopamine D1and angiotensin type 2 receptor interaction in natriuresis. Hypertension. 2012;59(2):437-45.
  21. Roth CL, Hinney A, Schur EA, Elfers CT, Reinehr T. Association analyses for dopamine receptor gene polymorphisms and weight status in a longitudinal analysis in obese children before and after lifestyle intervention. BMC Pediatr. 2013 Nov 27;13:197. https://doi.org/10.1186/1471-2431-13-197
  22. Brunerova L, Potockova J, Horacek J, Suchy J, Andel M. Central dopaminergic activity influences metabolic parameters in healthy men. Neuroendocrinology. 2013;97(2):132-8. https://doi.org/10.1159/000338405
  23. Kessler RM, Zald DH, Ansari MS, Li R, Cowan RL. Changes in dopamine release and dopamine D2/3 receptor levels with the development of mild obesity. Synapse. 2014 Jul;68(7):317-20. https://doi.org/10.1002/syn.21738
  24. Parlevliet ET, Schroder JP, Van den Berg SA. Pharmacological modulation of dopamine receptor D2-mediated transmission alters the metabolic phenotype of diet induced obese and diet resistant C57B16 mice. Exp. Diabetes Res. 2011;23:28-35.
  25. Lemarie CA, Schiffrin EL. The angiotensin II type 2 receptor in cardiovascular disease. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2010;11(1):19-31. https://doi.org/10.1177/1470320309347785
  26. Koval SN, Bozhko VV, Reznik LA. [Comparative efficacy and tolerability of lercanidipine and levorotatory amlodipine in patients with hypertension in combination with abdominal obesity]. Hypertension. 2013;4(30):27-32. Russian.
  27. Anthony Kincott, inventor; VEROSACIENCE, LC (US), assignee. [Methods of treating metabolic syndrome using dopamine receptor agonists]. Russian Federation patent 2473344; declared 24.03.2013; publ 27.01.2013. Russian.
Опубліковано
2020-06-05
Як цитувати
Лизогуб, В. Г., CобольВ. О., Мошковська, Ю. О., & Луценко, А. О. (2020). Особливості лікування хворих з артеріальною гіпертензією із супутнім ожирінням: невідоме про відоме. Кардіологія: від науки до практики, (1 (39), 41-54. https://doi.org/10.30702/card:sp.2020.10.039/0404154
Номер
Кардіологія: від науки до практики № 1 (39), 2020
Розділ
НАУКОВІ ПУБЛІКАЦІЇ